Recommandation du comité (1985)

Situation en 2006

Mettre en place des initiatives pour minimiser l’exposition à la fumée, y compris des règlements restreignant le tabagisme dans les lieux publics, et des programmes de sensibilisation du public.

• Des règlements municipaux et des lois provinciales anti-tabagisme ont été adoptés.

Faire en sorte que les patients et la population en général disposent d’une information exacte sur le contenu des aliments, les produits chimiques et les autres produits d’usage courant.

• Depuis 2006, une loi oblige les fabricants à apposer sur les emballages de produits d’hygiène personnelle une étiquette énumérant les ingrédients.
• Le Règlement sur les produits contrôlés pris en vertu de la Loi sur les produits dangereux n’exige pas la divulgation de toutes les substances constituantes des parfums.
• La Loi sur les aliments et drogues n’exige pas l’inscription sur les étiquettes de tous les colorants ou arômes ajoutés aux aliments.
• Ni la Loi sur les produits dangereux, ni la Loi canadienne sur la protection de l’environnement, ni la Loi sur les produits antiparasitaires n’exigent l’énumération de toutes les substances contenues dans les produits d’usage courant (p. ex., les nettoyants). Des substances prioritaires ont été identifiées dans la Liste intérieure des substances et celles-ci seront soumises à une évaluation des risques en 2007.
• Faute d’intervention gouvernementale, des groupes non gouvernementaux font la surveillance et la vérification de l’agriculture biologique.
• Aucun règlement ne prescrit l’étiquetage des aliments contenant des organismes génétiquement modifiés.
• Aucun règlement n’oblige les fabricants à mentionner sur une étiquette la présence de particules ultra-petites (nanoparticules) dans des produits.

Évaluer la prévalence des hypersensibilités environnementales

• L’Enquête nationale sur la santé de la population de 2003 englobait la question de la polysensibilité chimique¹⁰.
• L’Enquête nationale sur le travail et la santé du personnel infirmier de 2005 englobait la question de la polysensibilité chimique¹¹.

Mener des recherches sur les tests de diagnostic et les traitements utilisés par les écologistes cliniques afin de déterminer lesquels ont une utilité démontrable.

• Des chercheurs du Nova Scotia Environmental Health Centre ont entrepris de telles recherches. Ce centre de recherche est le seul au Canada à inclure une unité spécialisée dans le contrôle environnemental.
• Certains tests et traitements sont couramment utilisés avec relativement de succès. Des fonds sont nécessaires pour mener des essais formels qui permettront de confirmer l’utilité de ces tests et traitements.

Établir un groupe multidisciplinaire chargé de mener des recherches sur les hypersensibilités environnementales et de prodiguer des soins à des personnes hypersensibles hospitalisées et en clinique externe.

• En 1994 était créé à l’Université de Toronto (UdT) l’Environmental Hypersensitivity Research Unit (Groupe de recherche sur les hypersensibilités environnementales), doté d’ un financement total de 1,5 million $ sur 10 ans. Ce groupe de recherche réunit des épidémiologistes et des professionnels de la santé.
• Le groupe a publié des rapports sur le diagnostic des hypersensibilités environnementales et sur les caractéristiques et les marqueurs génétiques des patients.
• En 1996, le Women’s College Hospital de Toronto inaugurait sa Clinique de médecine environnementale, financée par le ministère de la Santé de l’Ontario. Cette clinique affiliée à l’UdT ne comprend pas d’unité de contrôle environnemental ni d’installations pour l’hospitalisation des patients. La RAMO paie une première consultation et une consultation de suivi par patient.

Modifier le barème d’honoraires pour tenir compte du temps nécessaire pour bien documenter un cas, conseiller un patient sur les mesures à prendre pour éviter les irritants et contrôler l’état du patient.

• Le barème d’honoraires de l’Ontario comporte un code de facturation temporelle pour les patients atteints du syndrome de fatigue chronique, lequel rémunère les médecins pour le temps qu’ils prennent pour bien documenter le cas.

Diverses recommandations visant les personnes à faible revenu

• Les frais des analyses de laboratoire courantes sont couverts; les tests de dépistage de toxines ne sont pas offerts d’emblée et ne sont pas couverts.
• Plusieurs types de traitement ne sont pas couverts par la RAMO.
• Les régimes d’assurance privés couvrent certains traitements.
• Les médicaments mieux tolérés (p. ex., ceux qui contiennent moins de colorants et autres excipients) ne sont pas couverts lorsque la personne reçoit une indemnité à titre de personne handicapée.

Que les traitements suivants soient financés par l’État :

• évitement des irritants
• prescription de diètes sans danger et offrant une bonne valeur nutritive.

• Un allégement fiscal est offert pour l’achat d’équipements qui aident à éviter les irritants (p. ex., filtres à air et à eau).
• En 2006, le gouvernement de l’Ontario a mis fin à une allocation pour suppléments diététiques, qui englobaient les aliments biologiques.

L’unité environnementale doit sensibiliser le public, notamment par les mesures suivantes :

• publier des feuillets de lecture facile sur les questions controversées reliées à l’hypersensibilité environnementale;
• publier un résumé du rapport du Comité à l’intention du grand public;
• avoir une bonne visibilité aux conférences, réunions, etc.;
• offrir aux conseils scolaires, services de santé publique, etc. de les appuyer dans la préparation de documents justes et pondérés sur l’hypersensibilité environnementale.

• Des feuillets sur l’hypersensibilité environnementale, le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie ont été publiés. Le site Web de la Clinique de médecine environnementale contient aussi de l’information sur ces sujets.
• La Clinique de médecine environnementale et divers partenaires organisent des séminaires de formation sur des thèmes se rapportant à la santé environnementale, comme le tabagisme, les pesticides, les parfums, le mercure et le plomb.
• Les médecins de la Clinique de médecine environnementale font partie du Comité de santé environnementale du Collège des médecins de famille de l’Ontario (EHC-OCFP) et de nombreuses autres organisations.

Offrir de la formation aux médecins hygiénistes et aux infirmières/infirmiers de santé publique afin qu’ils soient en mesure de transmettre une information à jour sur les maladies et les hypersensibilités environnementales.

• Certaines unités de santé publique sont particulièrement bien informées sur l’hypersensibilité environnementale et sont en mesure de diffuser une information à jour.
• Pour accroître son expertise en santé environnementale, la Clinique de médecine environnementale forme des étudiants, des résidents et des fellows en médecine, de même que des étudiants en soins infirmiers.
• La Clinique de médecine environnementale fait de l’éducation publique, de concert avec les unités de santé publique.

Élaborer des programmes de formation permanente pour donner aux praticiens une perspective scientifique sur les théories et croyances qui ont cours dans le domaine des hypersensibilités environnementales (p. ex., beaucoup ignorent que l’air intérieur peut être un facteur contributif de certaines maladies).

• L’EHC-OCFP diffuse de l’information sur la santé environnementale, organise des ateliers et offre de la formation médicale continue.
• Certains programmes spécialisés de médecine familiale abordent les théories et concepts relevant du domaine de l’hypersensibilité environnementale.

Revoir les programmes d’aide sociale de base afin qu’ils reconnaissent à quel point les hypersensibilités environnementales peuvent être incapacitantes. Sans égard au désaccord qui existe dans la profession médicale quant aux causes des hypersensibilités environnementales, les gens ont des incapacités et ont droit à un minimum d’aide.

• Parce qu’il y a désaccord, les gens qui ont une incapacité due à une hypersensibilité environnementale ont souvent peu ou pas d’aide. Cette situation peut mener à davantage de stress, une plus grande pauvreté et une aggravation de leur état.

Des suppléments au loyer ou des paiements discrétionnaires devraient être versés aux personnes particulièrement démunies financièrement (p. ex., personnes bénéficiaires de l’aide sociale) qui souhaitent apporter de modestes changements à leur environnement.

• Des fonds sont offerts pour des modifications de l’environnement, à condition que ces changements mènent à une meilleure efficacité énergétique.

L’unité environnementale doit mettre son expertise au service d’organismes d’appel et participer à la sélection de médecins bien renseignés sur les sensibilités environnementales et disposés à évaluer des patients, quel que soit le diagnostic porté sur eux.

• Des médecins spécialisés en médecine environnementale et des médecins de l’Unité de santé environnementale donnent leur avis d’expert à la demande de patients.

Encourager les assureurs privés à évaluer l’état de patients sans tenir compte des causes de leur état.

• Certains assureurs privés offrent une protection limitée, mais qui ne peut être déterminée à l’avance.

Encourager l’unité environnementale à participer à la conception et la promotion de logements spéciaux, soit :

• des appartements modifiés pour convenir aux patients qui participent au programme de recherche de l’unité environnementale
• des chambres d’hôpital spécialement aménagées pour des patients chez qui des hypersensibilités environnementales ont été diagnostiquées.

• La SCHL et le CNRC ont fait des recherches sur les matériaux de construction, l’entretien et la ventilation. La SCHL et l’Unité de santé environnementale collaborent depuis de nombreuses années.
• Le Groupe de recherche sur la santé environnementale et l’EHC-OCFP soutiennent les projets d’habitation actuellement réalisés par des groupes de l’Allergy and Environmental Health Association en Ontario, au Québec et au Manitoba.
• Le Partenariat pour des environnements intérieurs sains réunit plusieurs parties intéressées, dont la Clinique de médecine environnementale, pour établir des guides d’achat de matériaux à privilégier sur le plan environnemental.
• La Clinique de médecine environnementale a conclu une entente avec un hôtel situé près de son établissement pour que ses patients aient accès à des chambres à air sain, à un coût substantiellement réduit.
• La Société canadienne de médecine environnementale a publié des lignes directrices à l’intention du personnel des hôpitaux pour les appuyer dans leur travail auprès de personnes hypersensibles hospitalisées.

L’unité environnementale devrait recommander des changements à apporter au cursus des écoles de médecine pour que les questions reliées aux maladies environnementales fassent partie de la formation des médecins.

• L’OCFP a mis sur pied une unité de formation médicale continue, accessible par l’entremise du Women’s College Hospital de Toronto.
• En 2006, l’EHC-OCFP a inauguré un programme universitaire en santé environnementale, qui intègre des notions de santé environnementale à de nombreuses branches du cursus des écoles de médecine de l’Ontario.

Tenir une conférence interdisciplinaire pour discuter du présent rapport et de ses recommandations. Des conférences de ce genre doivent avoir lieu régulièrement pour permettre à l’unité environnementale de jouer son rôle éducatif vital.

• Santé Canada a organisé des conférences à Ottawa en 1990 et 1992.
• La Clinique de médecine environnementale a tenu une conférence en 1998.
• La Clinique de médecine environnementale et la RAMO ont coparrainé un programme de présentations sur la santé environnementale en 2000.
• Depuis 2000, la Clinique de médecine environnementale et l’OCFP coparrainent une « Journée de la santé environnementale » pendant l’assemblée scientifique annuelle de l’OCFP.

L’Association médicale de l’Ontario devrait envisager d’établir une sous-section de santé environnementale pour réunir les praticiens intéressés à ce domaine.

• Les membres de l’EHC-OCFP collaborent avec l’Association médicale de l’Ontario sur les questions de santé environnementale.